Гиперпролактинемия (E22.1) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Гиперфункция гипофиза» (E22), группе «Нарушения других эндокринных желез» (E20-E35), класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Профиль: Эндокринология.

Гиперпролактинемия — состояние, при котором в крови повышена концентрация гормона пролактина. Статья рассказывает, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится, когда обращаться к врачу и как предотвратить осложнения.

Что это такое

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, железы, расположенной у основания мозга. Этот гормон отвечает за развитие молочных желез и выработку молока у женщин после родов. У мужчин он также присутствует, хотя его роль в организме менее изучена.

Повышенный уровень пролактина может нарушать работу репродуктивной системы, влиять на менструальный цикл, вызывать бесплодие, нарушать либидо и провоцировать другие эндокринные сбои. Состояние может быть временным или хроническим, и часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях.

Почему возникает

Причины гиперпролактинемии могут быть разными. Самой распространённой является опухоль гипофиза — пролактинома, которая самостоятельно вырабатывает избыток пролактина. Такие опухоли могут быть небольшими (аденомы) и не вызывать симптомов, пока не достигнут определённого размера.

Другие возможные причины включают нарушения функции щитовидной железы, приём определённых лекарств (например, антипсихотиков, антидепрессантов, препаратов для лечения гипертонии), хронические заболевания почек или печени, травмы головного мозга, а также стрессовые состояния, которые могут временно повышать уровень гормона.

Как проявляется

У женщин гиперпролактинемия может проявляться аменореей (отсутствие менструаций), снижением или отсутствием овуляции, бесплодием, выделениями из молочных желез (не связанными с лактацией), уменьшением либидо и сухостью влагалища. У некоторых женщин появляются признаки гормонального дисбаланса: избыточный рост волос, угревая сыпь, изменение фигуры.

У мужчин с гиперпролактинемией могут наблюдаться снижение полового влечения, эректильная дисфункция, уменьшение объёма яичек, снижение массы мышц, а также в редких случаях — выделения из молочных желез. У обоих полов возможны головные боли, нарушения зрения или снижение остроты зрения, если опухоль гипофиза оказывает давление на зрительные нервы.

Как диагностируют

Диагноз гиперпролактинемии устанавливается на основе анализа крови на пролактин. Повышенный уровень гормона подтверждается повторным исследованием, так как уровень может временно повышаться при стрессе, физической нагрузке, приёме пищи или в период менструации.

При подозрении на опухоль гипофиза проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Исследование позволяет оценить наличие, размер и расположение образования. Также могут потребоваться дополнительные анализы — на функцию щитовидной железы, почек, печени, а также оценка уровня других гормонов, включая ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол.

Как лечат

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины повышения пролактина, размера образования в гипофизе, симптомов и общего состояния пациента. При пролактиноме основным методом терапии является медикаментозное лечение, направленное на снижение выработки гормона. Выбор подхода определяется индивидуально, с учётом возраста, пола, желаний по сохранению репродуктивной функции и наличия осложнений.

В некоторых случаях, если опухоль небольшая и не вызывает симптомов, может быть выбрана тактика наблюдения без активного вмешательства. При наличии выраженных симптомов, росте опухоли или нарушении зрения показаны лекарственные препараты, способные нормализовать уровень пролактина. В редких случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или невозможно, может рассматриваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении симптомов, связанных с нарушением гормонального фона: у женщин — отсутствие менструаций более 3 месяцев, выделения из молочных желез, бесплодие; у мужчин — снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, уменьшение объёма яичек.

Также необходимо пройти обследование при наличии головных болей, нарушений зрения, которые прогрессируют или повторяются. При подозрении на гиперпролактинемию важно обратиться к эндокринологу, который может провести необходимые анализы и назначить дальнейшее обследование.

Профилактика и наблюдение

Профилактика гиперпролактинемии направлена на выявление и лечение заболеваний, которые могут её вызывать. Регулярные медицинские осмотры, особенно при наличии хронических патологий, помогают выявить нарушения на ранних стадиях. Контроль за приёмом лекарств, влияющих на уровень пролактина, также важен.

Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Это включает периодические анализы крови на пролактин, контроль состояния опухоли при помощи МРТ, а также оценку состояния репродуктивной функции и общего самочувствия. Наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы или прогрессирование патологии.