Ревматолог
Ревматолог — врач по болезням суставов и соединительной ткани.
Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον «кость» + ἄρθρον «сустав»), деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. В зарубежной литературе для обозначения того же заболевания используется другой термин — osteoarthritis (рус. остеоартрит).
Полиартроз — это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в суставах. Основной патологический процесс связан с повреждением хрящевой ткани, покрывающей концы костей в суставах. Со временем хрящ истончается, теряет упругость, что приводит к нарушению скольжения костей друг относительно друга. Это вызывает боль, воспаление и постепенное изменение формы сустава.
Заболевание может затрагивать несколько суставов одновременно — отсюда и название «полиартроз». Чаще поражаются коленные, тазобедренные, позвоночные, запястные и пальцевые суставы. В тяжёлых случаях развивается деформация суставов, что влияет на качество жизни. В зарубежной медицине это заболевание часто называют остеоартритом (osteoarthritis), что отражает схожесть с воспалительными процессами, хотя основная причина — не воспаление, а дегенерация тканей.
Развитие полиартроза связано с комплексом факторов, которые постепенно нарушают метаболизм хрящевой ткани. Основным фактором считается возраст — с течением времени хрящи теряют способность к восстановлению. Однако заболевание не является неизбежным следствием старения. Наследственная предрасположенность также играет роль: у некоторых людей наследуются аномалии структуры суставов или хряща.
Дополнительные провоцирующие факторы включают избыточную массу тела, которая увеличивает механическую нагрузку на суставы, особенно на колени и тазобедренные. Травмы, перенесённые ранее — в том числе спортсменами или при несчастных случаях — могут стать триггером для развития артроза. Также важны нарушения обмена веществ, деформации костей, аномалии осанки и длительная чрезмерная нагрузка на суставы, например, при определённых видах труда или физической активности.
Основным симптомом полиартроза является боль в суставах, которая обычно усиливается при нагрузке и уменьшается в покое. Она может быть ноющей, тупой или острой, чаще локализуется в коленях, бёдрах, пальцах рук или позвоночнике. Боль может сопровождаться ощущением скованности, особенно утром или после длительного пребывания в одной позе.
При движении в поражённом суставе может возникать хруст или щелчок. Со временем появляются ограничения подвижности — человек замечает, что не может полностью разогнуть ногу, сжать кисть или наклониться. В запущенных случаях формируются деформации: суставы приобретают неправильную форму, пальцы могут искривляться. Утренняя скованность, как правило, длится менее 30 минут и постепенно проходит с движением.
Диагностика полиартроза основывается на клинической картине, данных инструментальных исследований и исключении других заболеваний. Врач проводит осмотр суставов, оценивает степень болезненности, подвижности, наличие отёков или деформаций. Важно выяснить анамнез — наличие травм, наследственных факторов, длительность симптомов.
Рентгенография остаётся ключевым методом визуализации. Она позволяет увидеть узкие суставные щели, остеофиты (костные наросты), изменения в костной ткани. При необходимости назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая даёт более детальную картину состояния хряща, связок и мягких тканей. Лабораторные анализы крови и мочи не выявляют специфических маркеров полиартроза, но помогают исключить воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит.
Лечение полиартроза носит комплексный характер и подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, локализации поражения, возраста пациента и сопутствующих состояний. Основные направления терапии включают коррекцию образа жизни, физическую активность, медикаментозную поддержку и, при необходимости, хирургические вмешательства.
Нефармакологические методы включают снижение веса при избыточной массе тела, подбор подходящей физической нагрузки — например, плавание, ходьба, упражнения на укрепление мышц вокруг суставов. Физиотерапия, массаж и ортопедические приспособления (стельки, бандажи) могут снизить нагрузку на суставы и улучшить качество движений. Медикаментозная терапия направлена на снятие боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование дегенерации. При тяжёлых формах, когда консервативные методы неэффективны, рассматривается возможность хирургического вмешательства — эндопротезирования или артродеза.
Обращение к врачу рекомендуется при появлении устойчивой боли в суставах, особенно если она усиливается при движении или мешает повседневной деятельности. Также важно обратиться при ощущении скованности, особенно если она сохраняется более 30 минут после пробуждения или длительного покоя.
Следует проконсультироваться с врачом при обнаружении деформаций суставов, уменьшении подвижности, появления хруста или щелчков при движении. После травмы сустава, особенно если боль не проходит, необходимо исключить осложнения, включая развитие посттравматического артроза. Раннее обращение позволяет начать лечение до значительного повреждения хряща.
Профилактика полиартроза включает поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных нагрузок на суставы, правильную осанку и сбалансированную физическую активность. Умеренные упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение гибкости, способствуют стабильности суставов и снижению риска дегенерации.
Для пациентов с уже выявленным заболеванием важны регулярные медицинские осмотры и контроль состояния. Своевременное выявление прогрессирования позволяет скорректировать подход к лечению. Наблюдение включает оценку симптомов, повторные рентгеновские снимки при необходимости и коррекцию образа жизни или терапии в зависимости от течения болезни.