Острый геморрагический гастрит (K29.0) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Гастрит и дуоденит» (K29), группе «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» (K20-K31), класс XI «Болезни органов пищеварения». Профиль: Гастроэнтерология.

Острый геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка с кровотечением. Статья рассказывает, как распознать признаки, к какому врачу обратиться и что делать при подозрении на заболевание.

Что это такое

Острый геморрагический гастрит — это форма воспаления слизистой оболочки желудка, сопровождающаяся кровотечением. В отличие от других видов гастрита, он характеризуется внезапным началом и нарушением целостности сосудов в слизистой. Это состояние относится к группе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включённых в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под кодом K29.0.

Процесс поражения может затрагивать разные участки желудка, чаще всего — его тело и антральный отдел. Кровотечение может быть незначительным или обширным, что влияет на тяжесть состояния. При отсутствии лечения может привести к серьёзным осложнениям, включая анемию и шок.

Почему возникает

Острый геморрагический гастрит развивается под воздействием факторов, нарушающих защитные механизмы слизистой оболочки желудка. К таким факторам относятся интенсивное употребление алкоголя, приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стрессовые состояния, тяжёлые соматические заболевания, инфекции, особенно хеликобактерная, а также нарушения кровоснабжения желудка.

Другие возможные причины включают токсические воздействия, травмы, алкогольную интоксикацию, сепсис, острые заболевания сердца или лёгких. У пациентов с нарушениями свёртывающей системы крови риск развития кровотечения повышается. В некоторых случаях заболевание может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами или длительным голоданием.

Как проявляется

Основной признак острого геморрагического гастрита — кровотечение из желудка. Оно может проявляться в виде рвоты с кровью («кофейной гущей»), которая указывает на наличие крови, частично переваренной в желудке. Также возможна кровь в кале, которая приобретает тёмно-коричневый или чёрный цвет (мелена).

Дополнительно могут наблюдаться боли в верхней части живота, чувство тяжести, тошнота, снижение артериального давления, слабость, головокружение, потливость. Эти симптомы могут указывать на потерю крови и требуют немедленного медицинского внимания. У некоторых пациентов симптомы могут быть не выражены, особенно при незначительном кровотечении.

Как диагностируют

Диагностика основывается на клинической картине, анамнезе и результатах инструментальных исследований. Ключевым методом является эндоскопия желудка (фиброгастроскопия), позволяющая визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги кровотечения, определить их локализацию и степень поражения.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови (общий и на гемоглобин), коагулограмма, анализ кала на скрытую кровь. В отдельных случаях может потребоваться УЗИ органов брюшной полости или компьютерная томография, если есть подозрение на другие патологии или осложнения.

Как лечат

Лечение острого геморрагического гастрита зависит от тяжести состояния, причины заболевания и наличия сопутствующих патологий. Основные направления терапии включают устранение причинного фактора, остановку кровотечения, восстановление функции желудка и предотвращение осложнений.

При необходимости проводится внутривенное введение препаратов, направленных на снижение секреции желудочного сока, а также мероприятия, направленные на стабилизацию гемодинамики (например, переливание крови или плазмы). В отдельных случаях применяются эндоскопические методы остановки кровотечения. Лечение всегда индивидуально и определяется врачом на основе клинической картины.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении признаков кровотечения из желудка: рвоты с кровью, тёмного или чёрного стула, сильной боли в животе, слабости, головокружения, потливости. Эти симптомы могут указывать на острое нарушение, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Даже при незначительных проявлениях важно пройти обследование, особенно если есть факторы риска — приём НПВС, алкоголь, хронические заболевания. Задержка обращения может привести к усугублению состояния и развитию осложнений.

Профилактика и наблюдение

Профилактика острого геморрагического гастрита включает избегание факторов, провоцирующих поражение желудка. К ним относятся чрезмерное употребление алкоголя, длительный приём нестероидных противовоспалительных средств без назначения врача, стрессовые ситуации, голодание.

Регулярное медицинское наблюдение рекомендуется пациентам с хроническими заболеваниями желудка, нарушениями свёртываемости крови или другими сопутствующими патологиями. Важно соблюдать режим питания, избегать раздражающих продуктов и своевременно лечить сопутствующие заболевания.