Избыток андрогенов (E28.1) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Дисфункция яичников» (E28), группе «Нарушения других эндокринных желез» (E20-E35), класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Профиль: Эндокринология.

Избыток андрогенов — состояние, при котором в организме повышено содержание мужских половых гормонов. Может проявляться нарушениями менструального цикла, кожными изменениями и бесплодием. Диагностируется при помощи анализов и обследований, лечится индивидуально с учётом причины и симптомов.

Что это такое

Избыток андрогенов — это состояние, при котором уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в организме превышает норму. Андрогены, в первую очередь тестостерон, у женщин производятся в небольших количествах яичниками и надпочечниками. При избытке они могут нарушать гормональный баланс.

Состояние классифицируется как E28.1 в Международной классификации болезней (МКБ-10). Часто связано с дисфункцией яичников, особенно при синдроме поликистозных яичников, но может возникать и по другим причинам. Повышенный уровень андрогенов не является самостоятельным заболеванием, а указывает на нарушение в эндокринной системе.

Почему возникает

Избыток андрогенов может быть вызван различными причинами. Наиболее частой является дисфункция яичников, особенно при синдроме поликистозных яичников — состоянии, при котором нарушается созревание фолликулов и увеличивается выработка андрогенов.

Другие возможные причины включают заболевания надпочечников, такие как надпочечниковый рак или гиперплазия, а также редкие наследственные нарушения обмена гормонов. Иногда избыток андрогенов может быть связан с приёмом препаратов, содержащих андрогены, или с нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Как проявляется

Симптомы избытка андрогенов у женщин могут быть разнообразными. Часто наблюдается нарушение менструального цикла — от его отсутствия (аменорея) до нерегулярных или скудных выделений. Также возможны признаки гирсутизма — усиленный рост волос на лице, груди, спине, бёдрах.

Кожные проявления включают жирную кожу, акне, угревую сыпь. Некоторые женщины отмечают увеличение размеров яичников, ожирение, особенно в области живота, а также снижение фертильности. У мужчин избыток андрогенов может быть менее заметен, но также вызывать нарушения в репродуктивной системе и метаболизме.

Как диагностируют

Диагностика начинается с анамнеза — сбора информации о симптомах, менструальном цикле, весе, образе жизни и принимаемых препаратах. Врач оценивает внешние признаки, такие как наличие гирсутизма или акне.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы крови: определяется уровень андрогенов (в частности, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата), а также других гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактина, инсулина. Иногда назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки структуры яичников и выявления кист.

Как лечат

Лечение избытка андрогенов зависит от причины, симптомов и состояния пациента. При синдроме поликистозных яичников основной целью является нормализация гормонального фона и улучшение качества жизни.

Возможные направления терапии включают коррекцию веса, изменение образа жизни и диеты, приём гормональных препаратов для регулирования менструального цикла и снижения уровня андрогенов. При необходимости могут применяться препараты, влияющие на инсулинорезистентность. При наличии опухолей или других патологий — хирургическое вмешательство или специфическая терапия.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении признаков избытка андрогенов: нерегулярных или отсутствующих менструаций, усиленного роста волос на теле, угревой сыпи, жирной кожи, увеличения веса, особенно в области живота.

Также важно обратиться при наличии бесплодия или подозрении на синдром поликистозных яичников. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, включая нарушения метаболизма, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Профилактика и наблюдение

Профилактика избытка андрогенов включает поддержание здорового веса, сбалансированного питания и регулярной физической активности. Эти меры особенно важны при склонности к инсулинорезистентности.

Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется регулярное наблюдение у эндокринолога для контроля гормонального статуса, оценки состояния яичников и предотвращения осложнений. При необходимости проводится мониторинг метаболических показателей — уровня сахара, холестерина, артериального давления.