Эндокринолог
Эндокринолог — врач по гормональным нарушениям и обмену веществ.
Квашио́ркор (синонимы: белково-калорийная недостаточность питания, злокачественное расстройство питания, детская пеллагра, гидрокахексия) — вид тяжёлой дистрофии на фоне недостатка белков в пищевом рационе. Болезнь обычно возникает у детей 1—4 лет, хотя бывает, что она возникает и в более старшем возрасте (например, у взрослых или у более старших детей).
Квашиоркор — тяжёлое состояние, связанное с недостатком белков в пище. Статья объясняет, как распознать признаки, когда обращаться за помощью и как проходит лечение.
Квашиоркор — это форма тяжёлой дистрофии, возникающей из-за недостатка белков в пищевом рационе. Болезнь характеризуется нарушением обмена веществ, снижением массы тела, отёчностью и нарушением функций внутренних органов. Она не связана напрямую с общим дефицитом калорий, хотя в сочетании с ним может усугубляться. Квашиоркор чаще встречается у детей, но может развиваться и у взрослых, особенно при длительном неполноценном питании.
Состояние относится к группе нарушений питания, классифицируемых как белково-калорийная недостаточность. Название «кваршиоркор» происходит от языка народов Западной Африки, где болезнь впервые была описана. В медицинской практике она также называется детской пеллагрой или гидрокахексией. Несмотря на название, заболевание не ограничивается детским возрастом и может проявляться у людей любого возраста при соответствующих условиях питания.
Квашиоркор развивается при длительном дефиците белков в пище, особенно при низком потреблении качественных белков, содержащих незаменимые аминокислоты. Это может происходить при недостатке доступных источников белка, таких как мясо, рыба, молочные продукты, яйца, бобовые, или при употреблении преимущественно калорийных, но бедных белком продуктов — например, риса, крахмалов, сладких напитков. При этом общее количество калорий может быть достаточным, но белковое питание не обеспечивает нужных функций организма.
Факторы, способствующие развитию квашиоркора, включают бедность, ограниченный доступ к разнообразной пище, неправильное вскармливание детей, хронические заболевания, снижающие усвоение питательных веществ, а также некоторые состояния, связанные с нарушением пищеварения. У взрослых болезнь может возникать при диетах, направленных на снижение веса без учёта баланса белков, или при длительном неполноценном питании. Психосоциальные факторы, такие как отсутствие питания, стресс, могут также влиять на качество рациона.
Клинические признаки квашиоркора проявляются постепенно и могут включать значительную потерю мышечной массы, снижение веса, отёчность, особенно в нижних конечностях и животе. Кожа становится тонкой, бледной, может появляться пигментация. Волосы теряют цвет, становятся тонкими, ломкими. У детей наблюдаются задержка роста, нарушение развития, снижение аппетита, вялость, раздражительность. В тяжёлых случаях возможны изменения сознания, судороги, нарушения сердечной деятельности.
Дополнительные проявления могут включать увеличение печени, нарушения функции печени, снижение иммунитета, что делает организм уязвимым к инфекциям. Могут появляться симптомы анемии, нарушения обмена электролитов, снижение уровня белков в крови. У детей с квашиоркором часто отмечается снижение физической активности, ухудшение концентрации, трудности в обучении. Состояние может прогрессировать, если не выявлено и не скорректировано вовремя.
Диагностика квашиоркора основывается на клинической картине, анамнезе питания, физическом осмотре и результатах лабораторных исследований. Врач оценивает состояние пациента: наличие отёков, потерю мышечной массы, изменения кожи, волос, общее самочувствие. Важно выяснить характер питания, наличие длительного дефицита белков, особенности вскармливания у детей.
Лабораторные анализы включают определение уровня белков в крови (в частности, альбумина), электролитов, функции печени и почек, уровня гемоглобина. При необходимости могут проводиться исследования на наличие сопутствующих дефицитов — витаминов, минералов. Инструментальные методы, такие как УЗИ органов брюшной полости, могут выявить увеличение печени или асцит. Диагноз ставится на основе комплексной оценки, исключая другие причины подобных симптомов — например, сердечную или почечную недостаточность.
Лечение квашиоркора направлено на восстановление баланса белков и питательных веществ в организме. Основой является постепенное восполнение дефицита белка с учётом состояния пациента. Начинают с коррекции питания, вводя в рацион продукты, богатые качественными белками. Важно обеспечить постепенное увеличение потребления, чтобы избежать перегрузки системы, особенно у детей и людей с ослабленным организмом.
Выбор подхода зависит от тяжести состояния, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени нарушений функций органов. В тяжёлых случаях может потребоваться стационарное лечение, включая введение питательных веществ через внутривенные или энтеральные пути. Также учитываются возможные нарушения электролитного баланса, анемия, инфекции. Комплексная терапия может включать поддержку функций печени, сердца, коррекцию водно-электролитного состояния. Лечение проводится под наблюдением специалистов — эндокринологов, диетологов, врачей-нутрициологов.
Обращение к врачу необходимо при появлении отёков, особенно если они не проходят, сопровождаются ухудшением самочувствия, снижением веса, слабостью, вялостью. У детей важно обратиться при отставании в росте, нарушении аппетита, изменении цвета кожи или волос, ухудшении настроения. При наличии хронических заболеваний, связанных с нарушением питания или усвоения пищи, также следует регулярно проходить медицинское обследование.
Если в рационе преобладают продукты с низким содержанием белка, особенно при длительном употреблении, следует оценить питание с помощью специалиста. Людям, проходящим диеты с ограничением белков, важно контролировать баланс питательных веществ. При подозрении на квашиоркор — даже в отсутствие явных симптомов — необходимо пройти обследование, чтобы выявить нарушения на ранних стадиях.
Профилактика квашиоркора заключается в обеспечении сбалансированного питания, включающего достаточное количество качественных белков. У детей важно соблюдать рекомендации по вскармливанию, включать в рацион молочные продукты, мясо, рыбу, яйца, бобовые. У взрослых — избегать длительных диет, не допускать избыточного потребления калорийных, но бедных белком продуктов.
Регулярное медицинское наблюдение особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, нарушениями пищеварения, ограниченным доступом к продуктам питания. Важно контролировать состояние здоровья, особенно при изменении рациона. При наличии симптомов, указывающих на нарушение питания, необходимо своевременно обратиться к врачу. Долгосрочное наблюдение помогает предотвратить рецидивы и поддерживать нормальное функционирование организма.