Acanthosis nigricans (L83) — рубрика Международной классификации болезней (МКБ-10) в группе «Другие болезни кожи и подкожной клетчатки» (L80-L99), класс XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Профиль: Дерматовенерология.

Acanthosis nigricans — это состояние кожи, характеризующееся утолщением и потемнением участков, чаще всего в складках тела. Статья рассказывает, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется и лечится, а также когда стоит обращаться к врачу.

Что это такое

Acanthosis nigricans — это кожное изменение, при котором кожа утолщается и приобретает тёмно-коричневый оттенок. Изменения чаще всего локализуются в складках тела: под мышками, на шее, в паху, на локтевых сгибах. Кожа может быть гладкой или шероховатой, иногда с утолщением рогового слоя. Это не инфекция и не злокачественная опухоль, а признак нарушения в работе организма, часто связанный с метаболическими или эндокринными процессами.

Состояние может быть врождённым или приобретённым. Врождённая форма проявляется с детства и, как правило, не связана с системными заболеваниями. Приобретённая форма может возникнуть в любом возрасте и чаще всего ассоциирована с другими патологиями, включая нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства или опухоли. В редких случаях может быть связано с нарушениями иммунной системы или наследственными синдромами.

Почему возникает

Основной причиной acanthosis nigricans является повышенная активность инсулиновых рецепторов в коже, что приводит к избыточному росту клеток эпидермиса. Это связано с устойчивым повышением уровня инсулина в крови — так называемой инсулинорезистентностью. Такое состояние часто наблюдается при ожирении, сахарном диабете 2 типа, поликистозе яичников и других нарушениях метаболизма.

В редких случаях состояние может быть связано с внутренними опухолями, особенно в органах пищеварительной системы. В таких случаях говорят о парапротеиновом или ассоциированном с опухолью типе. Также возможно развитие acanthosis nigricans при некоторых наследственных синдромах, при приёме определённых лекарств (например, гормональных препаратов, противосудорожных средств) или при системных заболеваниях, включая аутоиммунные расстройства.

Как проявляется

Основной признак — утолщение и потемнение кожи в типичных местах: шее, подмышках, паху, локтевых сгибах. Цвет может варьироваться от светло-коричневого до тёмно-коричневого, иногда с синюшным оттенком. Кожа может быть гладкой, но чаще — шероховатой, с увеличением складок и борозд. Изменения могут быть симметричными или асимметричными.

В некоторых случаях пациенты отмечают зуд, жжение или дискомфорт в поражённых участках. Увеличение размеров изменений может быть медленным и прогрессивным. При врождённой форме изменения могут быть стабильными на протяжении многих лет. При приобретённой форме прогрессирование может быть связано с ухудшением основного заболевания или изменением состояния организма.

Как диагностируют

Диагноз acanthosis nigricans в первую очередь ставится на основании визуального осмотра кожи врачом-дерматологом или терапевтом. Врач оценивает характер изменений, локализацию, степень утолщения и цвет. В большинстве случаев это достаточно для предварительной оценки.

Для уточнения причины и исключения других патологий могут быть назначены дополнительные исследования. К ним относятся анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, гормонов щитовидной железы, а также исследование на наличие сахарного диабета или эндокринных нарушений. При подозрении на опухоль может потребоваться визуализация внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ). В редких случаях проводится биопсия кожи для исключения других заболеваний.

Как лечат

Лечение acanthosis nigricans направлено на устранение или контроль основного заболевания, которое вызвало изменения кожи. Если состояние связано с инсулинорезистентностью, основной акцент делается на коррекции метаболических нарушений: снижение веса, изменение рациона питания, увеличение физической активности. Эти меры могут привести к улучшению состояния кожи.

В зависимости от причины могут применяться разные подходы. При эндокринных нарушениях — терапия гормональными препаратами. При подозрении на опухоль — проведение обследований и, при необходимости, хирургическое вмешательство. В некоторых случаях используются местные средства для улучшения внешнего вида кожи — например, кремы с альфа-гидроксикислотами или ретиноидами, но их применение зависит от индивидуальных особенностей и не является основным методом лечения.

Когда обращаться к врачу

Следует обратиться к врачу при появлении необычных изменений кожи: утолщения, потемнения, шероховатости, особенно в складках тела. Особенно важно обратиться, если изменения появились впервые в зрелом возрасте, быстро прогрессируют или сопровождаются другими симптомами — усталостью, изменением веса, нарушением аппетита, повышенной жаждой.

Также необходимо пройти обследование при наличии факторов риска: ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников, а также при наличии семейного анамнеза по подобным состояниям. Регулярное наблюдение у врача позволяет выявить возможные системные причины и предотвратить осложнения.

Профилактика и наблюдение

Профилактика acanthosis nigricans связана в первую очередь с поддержанием здорового образа жизни. Это включает сбалансированное питание, регулярную физическую активность, контроль массы тела и своевременное выявление и лечение метаболических нарушений. Устранение факторов, провоцирующих инсулинорезистентность, снижает риск развития состояния.

Даже при отсутствии симптомов у людей с высоким риском рекомендуется регулярное медицинское наблюдение. При выявлении изменений кожи — своевременная консультация специалиста. Постоянное наблюдение позволяет контролировать состояние, выявлять возможные причины и предотвращать прогрессирование.