Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.7) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» (K31), группе «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» (K20-K31), класс XI «Болезни органов пищеварения». Профиль: Гастроэнтерология.

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки — это образования на слизистой оболочке органов пищеварения, которые могут быть доброкачественными, но требуют внимания из-за риска озлокачествления. Статья поможет разобраться, к какому врачу обратиться и что делать дальше.

Что это такое

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки — это небольшое разрастание ткани на внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Такие образования могут быть разными по структуре: гиперпластическими, аденоматозными, интраэпителиальными или другими типами. Их размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы не всегда вызывают симптомы. Часто их обнаруживают случайно при эндоскопическом обследовании, проводимом по другим показаниям. Несмотря на то что большинство полипов — доброкачественные, некоторые из них могут со временем превратиться в злокачественные, особенно если имеют определённые патологические признаки.

Почему возникает

Точные причины образования полипов в желудке и двенадцатиперстной кишке до конца не установлены. Однако известно, что факторы риска включают хронические воспалительные процессы в желудке, такие как хронический гастрит, особенно связанный с бактерией Helicobacter pylori. Другие факторы — возраст, наследственная предрасположенность, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Некоторые типы полипов, например, аденоматозные, чаще встречаются у людей с определёнными генетическими синдромами, такими как семейная аденоидозная полипоза. Влияние стресса, соматических заболеваний и гормональных нарушений изучается, но достоверных данных о прямой связи пока нет.

Как проявляется

Многие полипы желудка и двенадцатиперстной кишки не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. При наличии симптомов они могут быть связаны с нарушением пищеварения: тяжесть в животе, изжога, вздутие, тошнота, снижение аппетита. В редких случаях возможны кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — признак, который требует немедленного медицинского вмешательства.

Если полипы крупные, они могут вызывать механическое препятствие для прохождения пищи, что приводит к ощущению переполненности, боли или даже частичной непроходимости. Однако такие проявления характерны для значительных по размеру образований и встречаются редко.

Как диагностируют

Основной метод диагностики — эндоскопия желудка (гастродуоденоскопия). При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаруживает полипы и оценивает их размер, форму, цвет и расположение. В ходе процедуры могут быть взяты образцы ткани для гистологического исследования.

Дополнительно могут использоваться другие методы: ультразвуковое исследование (ЭУД) для оценки глубины прорастания, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — при подозрении на распространение процесса. В некоторых случаях проводится анализ на Helicobacter pylori, если есть подозрение на связь с инфекцией.

Как лечат

Лечение зависит от типа, размера, расположения полипа, наличия симптомов и риска озлокачествления. При небольших и доброкачественных полипах, не вызывающих симптомов, может быть назначено наблюдение с периодическими эндоскопиями. При наличии высокого риска злокачественного перерождения — удаление полипа.

Удаление проводится эндоскопически: с помощью электрокоагуляции, срезания или других методов. Выбор способа зависит от размера и структуры образования. После удаления материал направляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза и оценки риска рецидива. При необходимости назначается лечение сопутствующих заболеваний — например, антибиотики при инфекции Helicobacter pylori.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении симптомов, указывающих на нарушения в желудочно-кишечном тракте: длительная изжога, боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, кровь в стуле или рвоте. Также важно обратиться при наличии факторов риска — хронических заболеваний желудка, семейной истории полипов или рака, возрасте старше 50 лет.

При плановом обследовании, особенно при эндоскопии, если обнаружен полип, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Даже если полип не вызывает симптомов, его дальнейшее наблюдение или удаление может быть необходимо для профилактики осложнений.

Профилактика и наблюдение

Профилактика включает соблюдение здорового образа жизни: сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, контроль веса, регулярные медицинские осмотры. Важно своевременно лечить хронические заболевания желудка, в том числе инфекцию Helicobacter pylori.

После удаления полипа или при его обнаружении в ходе эндоскопии, пациенту назначается план наблюдения. Он включает периодические эндоскопические исследования с интервалами, определяемыми индивидуально — в зависимости от типа полипа, его размеров, гистологического анализа и наличия факторов риска. Регулярное наблюдение позволяет выявить рецидивы или новые образования на ранних стадиях.