Дерматовенеролог
Дерматовенеролог — врач по заболеваниям кожи и ИППП.
Тракционная алопеция (англ. Traction alopecia) — разновидность алопеции или выпадения волос, вызванная длительным воздействием тянущей силы на волосы. Обычно происходит у людей, которые часто носят волосы в очень тугом хвосте, косичках или плетёных косах, особенно если волосы подвергаются химической завивке, которая снижает прочность волосяного стержня и приводит к ломкости волос. Тракционная алопеция вызывает выпадение волосяного покрова из-за постоянного натяжения, которое образует появление повреждений вдоль краевой линии роста волос, заметное при физическом осмотре.
Статья посвящена типу потери волос, не связанному с образованием рубцов, вызванному длительным механическим воздействием. Рассматриваются причины, симптомы, методы диагностики и подходы к лечению, а также когда стоит обращаться к врачу и как предотвратить осложнения.
Другая уточненная нерубцующая потеря волос — это состояние, при котором происходит выпадение волос без образования рубцовой ткани на коже головы. В отличие от рубцовых форм алопеции, при которых повреждение фолликулов приводит к необратимой потере волосяных луковиц, при этом типе восстановление возможно, если причина устранена вовремя. Код по МКБ-10 — L65.8, что означает неуточнённую форму нерубцующей алопеции, не подпадающую под другие категории.
Патологический процесс связан с нарушением функции волосяных фолликулов, вызванным хроническим внешним воздействием. Основной механизм — длительное механическое напряжение, которое может нарушать кровоснабжение, приводить к дистрофии фолликулов и снижению их способности к регенерации. Волосяные луковицы в зонах постоянного натяжения подвергаются повреждению, что приводит к ослаблению роста и последующему выпадению волос.
Основной причиной является продолжительное механическое воздействие на волосы, особенно при ношении тугих причесок, таких как тугие хвосты, косы, плетения, закреплённые резинками или заколками. При этом нагрузка распределяется по волосяным фолликулам, особенно в области висков и линии роста волос. Со временем это приводит к хроническому стрессу фолликулов, нарушению их питания и снижению жизнеспособности.
Факторы, усиливающие риск, включают частое использование химических процедур (например, выпрямление, окрашивание), которые делают волосы более ломкими и уязвимыми к повреждению. Также важную роль играет индивидуальная чувствительность кожи и волосяных фолликулов к механическому воздействию. У некоторых людей даже умеренное натяжение может вызвать патологические изменения, особенно при наличии склонности к дисфункции волосяных фолликулов.
Основной симптом — постепенное выпадение волос, особенно в зонах, подверженных постоянному натяжению: по краю линии роста, в височной области, на лбу. Выпадение может быть неравномерным, с образованием участков с более редким волосом или с заметным уменьшением густоты. В некоторых случаях волосы становятся тоньше, более ломкими, теряют упругость.
При осмотре может быть видимо изменение формы линии роста волос — она становится неровной, с участками, где волосы отсутствуют. Кожа в этих зонах может быть слегка гиперемированной, но не имеет признаков рубцевания. В редких случаях возникает дискомфорт, ощущение стянутости или легкая боль при прикосновении, особенно при активном движении головы.
Диагностика начинается с визуального осмотра кожи головы и волосистой части головы врачом-дерматологом или трихологом. Врач оценивает характер выпадения, распределение участков с истончением, состояние линии роста и наличие признаков механического воздействия.
Для подтверждения диагноза могут использоваться дополнительные методы: дерматоскопия — позволяет рассмотреть структуру волос и фолликулов в увеличенном виде, выявить признаки дистрофии; анализ волос (волосковый тест) — для оценки их состояния, толщины, прямолинейности. Исключение других причин выпадения — таких как гормональные нарушения, авитаминоз, стресс, инфекции — проводится по необходимости с помощью лабораторных исследований.
Основной подход к лечению — устранение причинного фактора. Это включает отказ от тугих причесок, использование мягких резинок, избегание постоянного натяжения волос. Важно пересмотреть привычки ухода за волосами, включая частоту и интенсивность химической обработки.
Дальнейшие меры направлены на восстановление функции волосяных фолликулов. Включают коррекцию внешних факторов, способствующих деградации волос, а также поддержку естественных процессов регенерации. Выбор методов зависит от степени повреждения, продолжительности процесса, состояния кожи и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование средств, способствующих улучшению микроциркуляции в коже головы, а также коррекция общего состояния организма.
Обращение к врачу рекомендуется при появлении устойчивого выпадения волос, особенно если оно связано с определёнными прическами или режимом ухода. Следует обратиться при изменении линии роста волос, появлении участков с редким волосяным покровом или ощущении дискомфорта в области висков и лба.
Также важно обратиться, если выпадение не прекращается после изменения прически или ухода за волосами, или если появляются признаки воспаления — покраснение, зуд, боль. Ранняя диагностика помогает предотвратить прогрессирование и способствует более эффективному восстановлению.
Профилактика основана на снижении механической нагрузки на волосы. Рекомендуется избегать тугих хвостов, кос, закреплённых резинками, а также частой смены причесок, создающих постоянное напряжение. Использование мягких аксессуаров, таких как ленты из натуральных тканей, может снизить риск повреждения.
Регулярное наблюдение за состоянием волос и кожи головы позволяет выявить изменения на ранних стадиях. При наличии факторов риска — например, склонности к ломкости волос, частых химических процедур — рекомендуется периодически консультироваться с врачом-трихологом или дерматологом для оценки состояния волосяных фолликулов и коррекции ухода.