Актинический [фотохимический] кератоз Белорецк L57.0

Актинический кератоз — это состояние кожи, возникающее в результате длительного воздействия ультрафиолетового излучения. Статья поможет понять природу заболевания и определить, к какому врачу следует обратиться за диагностикой и лечением.

1. Что это такое

Актинический кератоз — это патологическое изменение кожи, вызванное хроническим воздействием ультрафиолетового излучения. Он относится к группе заболеваний, связанных с повреждением кожи под действием солнечного света. В международной классификации болезней (МКБ-10) этот диагноз обозначается кодом L57.0 и входит в раздел «Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения».

Это состояние характеризуется утолщением верхнего слоя кожи — эпидермиса — и нарушением структуры клеток. Повреждённые участки могут проявляться в виде шелушащихся, шершавых или покрасневших пятен. Хотя актинический кератоз не всегда вызывает дискомфорт, он считается предраковым состоянием, поскольку в редких случаях может перерасти в плоскоклеточный рак кожи.

2. Почему возникает

Основной причиной актинического кератоза является длительное, накопительное воздействие ультрафиолетового излучения — в первую очередь, солнечного света. Люди, которые проводят много времени на открытом воздухе без защиты, особенно в условиях яркого солнца, находятся в группе риска. Чем больше накопленная доза УФ-излучения, тем выше вероятность развития патологических изменений в коже.

Факторы, усиливающие риск, включают светлую кожу, светлые волосы и глаза, а также возраст — заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет. Также возможны случаи, когда актинический кератоз развивается под влиянием искусственных источников ультрафиолета, например, при использовании соляриев. При этом важно понимать, что заболевание — не наследственное, а приобретённое, связанное с внешним воздействием.

3. Как проявляется

Актинический кератоз проявляется в виде ограниченных участков кожи, отличающихся от окружающей ткани. Обычно они имеют вид мелких, шелушащихся бляшек или утолщений, часто с коричневатым или сероватым оттенком. Поверхность может быть шершавой на ощупь, напоминая наждачную бумагу. Места поражения чаще всего локализуются на участках, наиболее подверженных солнечному свету — лице, ушах, шее, руках, спине и тыльной стороне рук.

Иногда такие участки могут быть покрасневшими, вызывать зуд или жжение, особенно при воздействии тепла или трения. В редких случаях появляются кровяные корочки или небольшие язвы. Некоторые пациенты не замечают изменений в течение длительного времени, поскольку симптомы могут быть минимальными. Однако наличие таких участков требует медицинского обследования, поскольку они могут быть предвестниками более серьёзных патологий.

4. Как диагностируют

Диагностика актинического кератоза начинается с визуального осмотра кожи врачом-дерматологом. Специалист оценивает форму, цвет, размер, расположение и текстуру поражённых участков. При подозрении на патологию может быть проведён дерматоскопический осмотр — использование специального прибора для детального рассмотрения кожи под увеличением.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического исследования. Это необходимо для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, включая ранние формы рака кожи. Биопсия позволяет точно определить характер изменений в клетках и принять решение о дальнейшем подходе к лечению.

5. Как лечат

Лечение актинического кератоза зависит от степени поражения, локализации, общего состояния кожи и индивидуальных особенностей пациента. Основная цель терапии — удалить или уменьшить поражённые участки, предотвратить прогрессирование и снизить риск развития злокачественных новообразований.

Возможные направления терапии включают физическое удаление поражённых участков (например, криодеструкция — заморозка, деструкция с помощью лазера, скальпель или шлифовка). Также применяются местные препараты, способствующие нормализации роста клеток и восстановлению структуры кожи. Выбор метода зависит от объёма поражения, его расположения и предпочтений пациента. Важно, что лечение не всегда требует медикаментов — в некоторых случаях достаточно коррекции образа жизни и защиты от солнца.

6. Когда обращаться к врачу

Обращаться к врачу следует при появлении любых необычных изменений на коже, особенно если они сохраняются более нескольких недель. Это касается шелушащихся, утолщённых, покрасневших или шершавых участков, особенно на тех частях тела, которые чаще всего подвергаются солнечному свету.

Специалист должен быть привлечен при появлении признаков, которые могут указывать на прогрессирование: увеличение размера поражения, появление боли, зуда, кровоточивости или незаживающих язв. Также важно пройти осмотр, если у человека есть факторы риска — длительное пребывание на солнце, светлая кожа, возраст старше 40 лет или история кожных заболеваний. Регулярные осмотры у дерматолога рекомендуются для людей с высоким риском.

7. Профилактика и наблюдение

Основная профилактика актинического кератоза — защита кожи от избыточного воздействия ультрафиолетового излучения. Это включает использование солнцезащитных средств с высоким фактором защиты (SPF), ношение головных уборов, защитной одежды и избегание пребывания на солнце в часы максимальной интенсивности — с 11:00 до 15:00.

Регулярное наблюдение за состоянием кожи позволяет выявить изменения на ранних стадиях. Рекомендуется проводить самоосмотр кожи раз в месяц, обращая внимание на новые пятна, утолщения или шелушения. Важно проходить профилактические осмотры у дерматолога, особенно для людей с повышенным риском. Даже после успешного лечения требуется продолжение наблюдения, так как заболевание может рецидивировать или появиться в новых местах.