DOJ обвинил шестерых медицинских специалистов в схемах, включавших фальсификацию данных по атерэктомиям, которые не проводились, и выставление счетов за уход за пациентами, не страдавшими от терминальных заболеваний. Власти также указали на системные риски в управлении Medicaid, включая выставление счетов за умерших или не получавших услуги пациентов.
Самое важное для клиники — не то, что кто-то украл миллиарды, а то, что такие схемы возможны именно потому, что в системе есть уязвимости в отчётности, контроле и прозрачности. Система, где можно выставить счёт за несуществующую процедуру, несмотря на аномалии в данных, — это система, в которой любой врач или администратор может включиться в схему, даже не осознавая, что делает это незаконно. Это не про «плохих врачей» — это про отсутствие контроля в процессах.
Проверьте, как в вашей клинике оформляются и хранятся данные о пациентах, особенно по услугам, которые сложно проверить визуально — например, реабилитация, уход, хирургия. Система должна быть не просто «правильной» — она должна быть такой, чтобы в ней было невозможно скрыть отклонение.